Introdução ao IVF

Introdução ao FIV

 

Definição

A fertilização in vitro (FIV) é um procedimento no qual os ovos (óvulos) do ovário de uma mulher são removidos. Eles são fertilizados com esperma em um procedimento de laboratório, e então o ovo fertilizado (embrião) retorna ao útero da mulher.

Objetivo

FIV é uma das várias técnicas de reprodução assistida (ART) usadas para ajudar  casais inférteis a conceber uma criança. Se, após um ano de relações sexuais sem o uso de controle de natalidade, uma mulher não puder engravidar, a infertilidade é suspeita. Alguns dos motivos da infertilidade são as trompas de Falópio danificadas ou bloqueadas, desequilíbrio hormonal ou endometriose na mulher. No homem, baixa contagem de espermatozoides ou sêmen de má qualidade pode causar infertilidade.

FIV é um dos vários métodos possíveis para aumentar a chance de um casal infértil engravidar. Seu uso depende do motivo da infertilidade. A FIV pode ser uma opção se houver bloqueio na trompa de Falópio ou endometriose na mulher ou baixa contagem de espermatozoides ou sêmen de baixa qualidade no homem. Existem outros possíveis tratamentos para essas condições, como cirurgia para tubos bloqueados ou endometriose, que podem ser tentados antes da FIV.

A FIV não funcionará para uma mulher que não é capaz de ovular ou um homem que não é capaz de produzir pelo menos alguns espermatozoides saudáveis.

Precauções

Os procedimentos de triagem e os tratamentos para a infertilidade podem se tornar um processo longo, dispendioso e às vezes, decepcionante. Cada tentativa de FIV leva pelo menos um ciclo menstrual completo e podendo custar US$5.000 a US$ 10.000, que pode ou não ser coberto pelo seguro de saúde. A ansiedade de lidar com a infertilidade pode desafiar o casal e suas relações. O aumento do estresse e da despesa de várias consultas clínicas, testes, tratamentos e procedimentos cirúrgicos pode tornar-se desanimadores. Os casais podem querer receber aconselhamento e apoio ao longo do processo.

Descrição

A fertilização in vitro é um procedimento onde a junção de óvulos e esperma ocorre fora do corpo da mulher. Uma mulher pode receber drogas de fertilidade antes deste procedimento para que vários ovos amadureçam nos ovários ao mesmo tempo. Os ovos (óvulos) são removidos dos ovários de uma mulher usando uma agulha comprida e fina. O médico obtém acesso aos ovários usando um dos dois procedimentos possíveis. Um procedimento envolve a inserção da agulha através da vagina (transvaginalmente). O médico guia a agulha até a localização dos ovários com a ajuda de uma máquina de ultrassom. No outro procedimento, chamado de laparoscopia, um pequeno tubo fino com uma lente é inserido através de uma incisão no umbigo. Isso permite que o médico veja dentro  da paciente e localize os ovários, em um monitor de vídeo.

Uma vez que os ovos são removidos, eles são misturados com esperma em uma placa de laboratório ou tubo de ensaio. (É daí que vem o termo "bebe de proveta"). Os ovos são monitorados por vários dias. Uma vez que há evidências de que a fertilização ocorreu e as células começam a se dividir, elas são levadas de volta ao útero da mulher.

No procedimento de remoção, os ovos podem ser reunidos para serem congelados e guardados (fertilizados ou não fertilizados) para tentativas adicionais de FIV. Um estudo feito em  2004 da Clínica Mayo descobriu-se que o esperma congelado era tão efetivo quanto os espermatozoides frescos para FIV. A FIV tem sido utilizada com sucesso desde 1978, quando a primeira criança a ser concebida por este método nasceu na Inglaterra. Ao longo dos últimos 20 anos, milhares de casais usaram esse método de ART ou procedimentos similares para conceber.

Outros tipos de tecnologias de reprodução assistida podem ser usados ​​para alcançar a gravidez. Um procedimento chamado injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) usa uma técnica de manipulação que deve ser realizada usando um microscópio para injetar um único esperma em cada ovo. Os ovos fertilizados podem então ser devolvidos ao útero, como na FIV. Na transferência intrafalopiana de gametas (GIFT), os ovos e os espermatozoides são misturados em um tubo estreito e depois depositados na trompa de Falópio, onde a fertilização ocorre normalmente. Outra variação na fertilização in vitro é a transferência intrafalopiana de zigoto (ZIFT). Tal como na FIV, a fertilização dos ovos ocorre em uma placa de laboratório. E, semelhante ao GIFT, os embriões são colocados na trompa de Falópio (em vez do útero como na FIV).

Preparação

Uma vez que uma mulher está determinada a ser uma boa candidata à fertilização in vitro, ela geralmente receberá "drogas de fertilidade" para estimular a ovulação e o desenvolvimento de vários ovos. Esses medicamentos podem incluir agonistas de hormônio liberador de gonadotrofina (GnRHa), Pergonal, Clomid ou gonadotrofina coriônica humana (hcg). A maturação dos ovos é então monitorada com testes de ultrassom e exames de sangue frequentes. Se houver ovos maduros o suficiente, o médico executará o procedimento para removê-los. A mulher pode ser sedada antes do procedimento. Um agente anestésico local também pode ser usado para reduzir o desconforto durante o procedimento.

Pós-operatório

Após a realização do procedimento de FIV, a mulher pode retomar as atividades normais. Um teste de gravidez pode ser feito em aproximadamente 12-14 dias depois para determinar se o procedimento foi bem-sucedido.

Riscos

Os riscos associados à fertilização in vitro incluem a possibilidade de gravidez múltipla (uma vez que vários embriões podem ser implantados) e gravidez ectópica (um embrião que é gerado na trompa de Falópio ou na cavidade abdominal fora do útero). Existe um risco leve de ruptura, hemorragia, infecção e complicações da anestesia no ovário. Se o procedimento for bem-sucedido e a gravidez for alcançada, a gravidez teria os mesmos riscos que qualquer gravidez alcançada sem tecnologia assistida.

Resultados normais

As taxas de sucesso variam amplamente entre as clínicas e médicos que realizam o procedimento e a implantação não garante a gravidez. Portanto, o procedimento pode ter que ser repetido mais de uma vez para atingir a gravidez. No entanto, as taxas de sucesso melhoraram nos últimos anos, passando de 20% em 1995 para 27% em 2001.

Resultados anormais

Uma gravidez ectópica ou múltipla ocorrer aborto espontâneo ou pode exigir término se a saúde da mãe estiver em risco. O número de gravideze múltiplas diminuiu nos últimos anos, pois avanços técnicos e diretrizes profissionais levaram à implantação de menos embriões por tentativa.

Palavras-chave

Trompas de Falópio                       
No sistema reprodutivo da mulher, um par de tubos estreitos que transportam o óvulo do ovário para o útero.

 

GIFT
Suportes para a transferência intrafalopiana de gametas. Este é um processo onde os ovos são retirados dos ovários de uma mulher, misturados com esperma e depois depositados na trompa de Falópio da mulher.

ICSI
Suportes para injeção intracitoplasmática de esperma. Este processo é usado para injetar um único esperma em cada ovo antes que os ovos fertilizados sejam colocados de volta no corpo da mulher. O procedimento pode ser usado se o macho tiver uma baixa contagem de esperma.

ZIFT
Suporte para a transferência intrafalopiana de zigoto. Neste processo de fertilização in vitro, os ovos são fertilizados em uma placa de laboratório e depois colocados na trompa de Falópio da mulher.